Crisálida surge como equipo de trabajo interdisciplinario, conformado por psicólogas, nutricionista y médico clínico.
A partir de nuestra práctica clínica llegamos a la conclusión de que sólo con el trabajo en equipo se pueden abordar estos trastornos y obtener logros, surgió así la idea de conformar un grupo de trabajo que trabajara en forma integral e interdisciplinariamente con el paciente y su familia.
Nuestro objetivo principal es mejorar la calidad de vida de nuestros pacientes, ofreciéndoles los servicios de un equipo profesional supervisado por idóneos y antiguos centros abocados a trastornos alimenticios, contando con interconsulta con todas las especialidades.
En estos años debimos sortear de infinidad de pequeños y grandes inconvenientes, enfrentando la realidad socioeconómica y principalmente la de nuestro sistema de salud. Pero la firmeza en nuestros principios fueron el motor para enfrentar las dificultades que inevitablemente aparecieron a lo largo de la vida de Crisálida.
Como siempre nos esforzamos día a día por ofrecer a nuestros pacientes y sus familias lo mejor de nosotros y continuamos lleno de expectativas e inquietudes mirando al futuro...
Queremos hacer llegar nuestro agradecimiento a todas aquellas personas que depositaron su confianza en este equipo, pacientes y sus familias, médicos e instituciones. Y no podemos dejar de mencionar el apoyo incondicional de nuestros seres queridos.
HABLANDO DE DESORDENES ALIMENTARIOS...a que no saben que:
PARECE QUE EL TEMA COMENZÓ EN LA PANZA...
El nene no me come..., es un caníbal?, no desea devorarme?
Si te portás mal te vas a la cama sin postre...
Si no terminás todo el plato de comida no salís a jugar...
Apuráte que se te enfría la comida.
Y cuántas de estas frases conocidas podemos enumerar si de comer se trata.
Es algo bastante común ver a los padres insistir en que terminen el plato de comida o no dejar sobras, o utilizar el postre como premio o castigo, así es como van tomando los alimentos distintos significados, por ejemplo la sopa como castigo u obligación o como remedio cuando estamos enfermos, y los postres como premio, se relacionan con lo placentero.
Si nos remontamos a la lactancia, muchas veces vemos dificultades en la decodificación de la madre hacia la demanda del niño, ante cualquier llanto o queja del bebé se le ofrece teta o biberón sin pensar que puede tener frío o calor o sueño o algún dolor; posiblemente ese sujeto aprenda a calmar todas sus dolencias y necesidades con la comida.
La conducta alimentaria comienza a desarrollarse primero con la adquisición de habilidades motoras del bebé que le permitirán alimentarse y segundo con la interacción con el medio. El niño podrá expresar su necesidad de ser alimentado con mayor o menor claridad y los padres podrán responder a esa demanda adecuadamente o no. A través de esta interacción se va desarrollando la conducta alimentaria infantil.
Por eso para favorecer el desarrollo de la conducta alimentaria del niño es importante responder a la información que el niño brinda en cuanto a tiempo, cantidades y pausas que poseen, la decodificación que los adultos hagan de los mensajes del niño serán marcadores importantes en la conducta futura.
Se ha reconocido que los seres humanos tienen la capacidad de seleccionar la cantidad y calidad de alimentos que los conducirá a un crecimiento y desarrollo normal.
Pero...Será que al no interpretar su mensaje, por ejemplo cuando rechaza el alimento y seguimos insistiendo, podemos hacerles perder esa capacidad a los niños?...
...Y cuando el tiempo pasó llegaron los cuentos tradicionales como Blanca Nieves, la Bella Durmiente, entre otros.
¨Nadie se imagina cómo Blanca Nieves pudo amar tanto a su madrastra a sabiendas del odio y la envidia que le profesaba por su belleza. L a razón es evidente, la madrastra le facilitó los mejores momentos de su vida, si la señora no la agrede de muerte, quizás, jamás hubiera vivido en el bosque y no hubiese tenido tantos amigos mineros.
La joven Blanca Nieves sufrió de enfermedades modernas: de Anorexia y Bulimia. Pensaba que comer manzanas la engordaría, sino las vomitaba aludiendo que ¨pueden estar envenenadas¨.
Odiaba a muerte su nombre, no le permitía ir a la playa en verano. Además, las olas se llevaron a la príncipe y su castillo de arena. Murió solitaria, nunca se casó, no tuvo descendientes y su castillo en Ether fue convertido en Museo¨.
Extraído de ¨la página de los cuentos¨
Las madres de las anoréxicas en general son poco compenetradas con su propia madre, que tal vez tenían preferencia con otros hijos, y han aprendido a bastarse por sí mismas.
En muchos casos hay historias de humillaciones que estas mujeres, madres, viven con sus maridos.
Lo que se observa en todas las pacientes es que la problemática en relación a la madre es central. El vínculo con ella, lugar primigenio de la formación del yo, aparece transformado.
¨Estas madres insatisfechas de su vida afectiva, tanto familiar como conyugal, son portadoras de tan importantes núcleos de depresión, que no están en condiciones, en la relación con su hija, de consagrarse a su propia función psicológica de ¨aquella que alimenta¨, protegiéndose a sí mismas y a ella de su propia turbación...¨ ( Palazzoli, M. 1999).
a comida, signo y símbolo de este fracaso de la relación originaria, se convierte, en el lugar del conflicto. Rechazando o derrochando el alimento la hija combatirá el dolor del duelo.
¨Estas adolescentes buscan en los estímulos culturales un modelo de perfección al qué adherirse para resolver este conflicto identificatorio con una madre, al mismo tiempo, anhelada y despreciada...¨ ( Palazzoli, M 1999)
Por otro lado es raro que los padres sientan en sí mismos la motivación suficiente para un verdadero compromiso terapéutico. Como creencia aparece ¨yo no sé que tengo que ver¨, ¨ella lo tiene todo, no le falta nada¨, ¨creo que es un capricho¨, ¨esto ocurre desde que tiene esa amiga que se la pasa haciendo dietas¨.
El objetivo del trabajo con los hermanos (por ejemplo los mineros del bosque del cuento), consiste en hacerlos pasar de una actitud competitiva (¨los sanos y la enferma¨) a una solidaria, aquí podemos ubicar otra creencia instalada en este subsistema.
Uno de los puntos nodales del tratamiento es el poder establecer una alianza terapéutica con estas pacientes, veamos pues, cuáles son sus creencias más arraigadas y determinantes de acuerdo al tipo de pensamiento:
* Ser flaco es sinónimo de ser feliz.
* Si me acostumbro a comer dulces nunca podré parar ( pensamiento dicotómico todo-nada).
* Engordar es lo peor que me puede pasar en la vida (pensamiento catastrófico).
* Lo único que puedo controlar en mi vida es la comida (abstracción selectiva).
* Si aumento medio kilo de peso no tendré qué ponerme y no podré ir a la fiesta (magnificación).
* Debería hacer gimnasia todos los días (absolutismo).
Se han señalado ciertas características de las familias con un miembro que sufre trastornos alimenticios:
- En las mujeres, los trastornos alimenticios, están más asociados a la presión social que en los varones, en quienes las variables familiares suelen desempeñar un papel más importante.
- No existen diferencias entre pacientes con trastornos de la conducta alimentaria y la problemática en general, con respecto a las variables ¨padres separados¨ u ¨orden de nacimiento¨. Esto significa que estos factores no predisponen ni facilitan el desarrollo de este trastorno.
- Al comparar a los padres de adolescentes que presentan signos neuróticos menores con los de adolescentes que padecen de Anorexia Nerviosa, no se observan evidencias de mayor patología psíquica en uno u otro grupo.
- Suele haber mayor presencia de trastorno afectivo (tendencia a la depresión) y alcoholismo en los antecedentes familiares de las pacientes Bulímicas. A su vez las madres de las anoréxicas de tipo bulímico y las de bulímicas nerviosas, acusan mayor incidencia de obesidad y trastornos del comer.
- Las familias de las personas con Anorexia Nerviosa suelen inhibir la agresión y la hostilidad. La falta de estrategias para resolver conflictos en estas familias se asocia a su baja tolerancia y a la dificultad para reconocer y resolver problemas. Este hecho algunas veces organiza rígidamente las interacciones familiares, dando por resultado una parodia de ¨armonía¨.
- El nivel del conflicto es más acentuado y explícito en las familias de anoréxicas de tipo bulímico y de Bulímicas nerviosas, precisamente por el tipo de síntomas y la reacción que suscita su encubrimiento en los padres. Habitualmente ellos se sienten engañados, defraudados e impotentes para revertir la situación lo que con frecuencia se traduce en hostilidad.
A su vez, la chica se siente controlada, espiada y frustrada por no poder moderar sus atracones y vivir ocultando sus modos inapropiados de intentar bajar de peso. Obviamente esta situación favorece un clima de cortocircuitos.
-Las familias en las que alguno o varios de los miembros tienen antecedentes de trastorno alimentario se consideran de riesgo.
No se sabe con seguridad si esto está relacionado con una predisposición genética o sencillamente con la transmisión de creencias, actitudes y valores a lo largo de las generaciones.
En el caso de las familias de las pacientes bulímicas, comparada con las familias de pacientes anoréxicas, parece haber un grado mayor de conflicto familiar. Es típico que el paciente bulímico se convierta en un problema para su familia, no sólo por sus desarreglos con la comida sino por su desorden, mentiras, transgresio nes, manejo caótico del dinero y del tiempo. Es frecuente que los padres se quejen del malestar que generan estas actitudes en la familia.
Volviendo al cuento...
Estas bellas princesas en apariencia exitosas, delgadas y blancas como la nieve, ¿Qué calidad de vida han tenido y qué tan felices han sido?
Te invitamos a pensar, con los elementos que te brindamos en esta nota ¿cuál es tu calidad de vida?.
Lic. Marcela Moragues - Psicóloga - MP 20094
Lic. Alicia Pesaresi - Psicóloga - MP 20116
Lic. Evangelina Garrera - Nutricionista - MP 799
