La Enfermedad Celíaca (EC) es una intolerancia a proteínas del gluten (trigo, avena, cebada, centeno) en individuos con predisposición genética que puede aparecer en cualquier momento de la vida. Afecta al principalmente al intestino delgado (encargado de la digestión y absorción de los nutrientes, vitaminas y minerales), desencadenando fenómenos inmunológicos que alteran la forma y función de las vellosidades del intestino, conocido como atrofia. La EC se considera una enfermedad "sistémica" y no sólo digestiva, ya que puede afectar varios órganos y "autoinmune" a través de los Linfocitos T y la síntesis de Anticuerpos específicos contra la gliadina del gluten.
Puede presentarse de manera sintomática como asintomática. Grupos de alto riesgo (familiares de primer orden de pacientes celíacos, diabetes tipo I, Síndrome de Down).
Síntomas digestivos: Diarrea crónica, pérdida de peso, distensión abdominal, dolor abdominal, náuseas, vómitos, constipación, reflujo gastroesofágico, falta de apetito, cansancio generalizado, malabsorción con déficit de vitaminas.
Síntomas extradigestivos: falta del crecimiento o irritabilidad en los niños, caída del cabello, alopecia, defectos en el esmalte dentario, aftas orales, cefalea, epilepsia, baja estatura, ansiedad, depresión.
Anemia por deficiencia de hierro, ácido fólico y/o vitamina B12.
Osteopenia, osteoporosis, fracturas.
Trastornos ginecológicos: menarca tardía, menopausia precoz, abortos a repetición, nacidos de bajo peso e infertilidad.
Lesiones en piel como psoriasis, vitíligo o Dermatitis herpetiforme (aparición de ampollas en piel de codos, rodillas, glúteos o cuero cabelludo que generan picazón)
Alteración de enzimas hepáticas.
Se puede asociar a: Enfermedades autoinmunes como Diabetes tipo I, enfermedad de la tiroides: Hipo o hipertiroidismo, Tiroiditis de Hashimoto, Síndrome de Sjögren, etc.
La combinación serológica más recomendada para el diagnóstico:
a-tTG IgA con IgA total.
a-tTG IgA y DPG IgG
a-tTG IgA
Con anticuerpos positivos o ante alta sospecha clínica se realiza una VEDA con biopsias del duodeno para confirmar atrofia intestinal. El estudio genético (HLA) sólo es para casos dudosos.
El único tratamiento es una dieta libre de gluten (sin TACC) de por vida y sin permitidos. Requiere del asesoramiento de nutricionistas expertos. Existen listados de productos aptos para celíacos y alimentos libres de gluten (ALG) que publican las asociaciones de ayuda al celíaco (ACELA o ACA) o el ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología médica) en su página web (www.anmat.gov.ar). La dieta estricta lleva a la mejoría clínica y de los síntomas y mejora la calidad de vida y evita complicaciones tardías.
Fuente: https://sage.org.ar/pacientes/intestino-delgado-colon/enfermedad-celiaca
Dr. Guillermo Horrisberge - Centro Médico Rawson - cmr.drapp.com.ar - Tel. 03489-290440 / Whatsapp: 03489-555606
