La Osteoporosis es una enfermedad metabólica que disminuye la resistencia y la calidad de los huesos debido a la pérdida de la masa ósea y así se vuelven más porosos y frágiles. Como consecuencia hay un aumento a sufrir FRACTURAS, especialmente de muñeca, cadera y columna.
En la mayoría de las personas afectadas la osteoporosis NO produce síntomas, es por ello que se la llama : LA ENFERMEDAD SILENCIOSA . No duele excepto que se haya producido una fractura. El signo mas frecuente , y muchas veces inadvertido , es el descenso de la estatura del paciente. Este descenso puede originarse con dolor por fractura aguda de alguna vértebra o desarrollarse lentamente en forma crónica acompañando la deformidad progresiva con encorvamiento de la columna.
Diversos Factores de riesgo se relacionan con el desarrollo de la enfermedad:
"Herencia: Se estima en un 80 % la determinación que ejerce la carga genética para padecer osteoporosis. por ello la prevención primaria es actuar sobre hábitos y costumbres en la etapa de desarrollo para modificar esa carga genética.
"Edad: Es un factor muy importante ya que la curva de descenso de la calidad ósea nos habla de una pérdida lenta y continua en ambos sexos.
"Sexo: Prevalece en las mujeres hasta los 75 años pero luego es similar en ambos sexos.
"Ejercicio: El sedentarismo afecta negativamente sobre la calidad del hueso
"Estatura: A una menor estatura corresponden huesos más pequeños y por ello más frágiles.
"Peso: la delgadez se asocia a una mayor predisposición a padecerla.
"Balance de calcio: ya sea por la falta de calcio en la dieta o bien por aumento en la pérdida en algunos casos.
"Déficit de Sol
"Déficit hormonal: menopausia fisiológica o bien quirúrgica (cirugía de la extracción del útero y los ovarios)
" Hábitos: La ingesta excesiva de alcohol, cafeína, como así también el cigarrillo son factores que perjudican al hueso.
En los últimos años se ha producido un avance extraordinario tanto en el diagnóstico como en el tratamiento de la osteoporosis.
La evaluación completa tanto la anamnesis (un interrogatorio minucioso), un examen físico completo, laboratorio con la solicitud del metabolismo fosfocálcico, las radiografías y la densitometría serían las herramientas necesarias para llegar a un diagnóstico de certeza y poder así actuar en consecuencia.
La densitometría es un método no invasivo, que no requiere de preparación alguna y que permite una evaluación segura y confiable y además permite el seguimiento y respuesta al tratamiento indicado.
Mediante éste estudio podremos determinar si los huesos son normales y también evaluar el riesgo de fracturas futuras.
Esta debe realizarse en toda persona que presente factores de riesgo para padecer osteoporosis:
"Menopausia temprana,
"Falta de menstruación por más de un año
"Déficit de hormonas sexuales en ambos sexos
"Uso de corticoides
"Historia de fractura de cadera de la madre del paciente
"Personas excesivamente delgadas y de baja talla
"Enfermedades asociadas: anorexia, trastornos de la alimentación, mala absorción intestinal o por enfermedad hepática, enfermedad de la tiroides y paratiroides,
"Inmovilizaciones prolongadas,
"Antecedentes de fracturas
"Perdida de altura y/o cifosis
"Toda persona mayor de 65 años
"Baja exposición solar
La osteoporosis es prevenible? : SI
Para ello es necesario:
"Dieta rica en calcio,
"Dieta rica en proteínas
"Exponerse al sol en forma segura
"Realizar actividad física
"No fumar
"No ingerir bebidas alcohólicas en exceso
"Disminuir la ingesta de sal y café(ya que aumentan la perdida de calcio por la orina)
Como se puede tratar?
El objetivo del tratamiento es aumentar la masa ósea y disminuir el riesgo de fracturas.
Existe una gran cantidad de posibilidades de tratamiento con medicamentos seguros que han demostrado reducir el riesgo de fractura en mas del 50 %( calcio, vitamina D, terapia de reemplazo hormonal, ranelato de estroncio y hormona paratiroidea,y los bifosfonatos), además de controlar los factores de riesgo modificables , sobre todo los que se refieren a los hábitos de una persona., considerando que en muchos casos se debe recurrir al enfoque multidisciplinario: reumatológico, endocrinológico, nutrición, rehabilitador, psicológico, etc.
Movimiento 23 de Diciembre
Dra Flavia Chiardola
Especialista en Clínica Médica
Especialista en Reumatología
Ex Jefa de Residentes del IREP
Ex Instructora de Residentes del IREP
Miembro de la S.A.R. (Sociedad Argentina de Reumatología)
Balbin 883 Tel: 4 36 989 de 14 a 19 hs
