Los pacientes trasplantados se encontraban bajo seguimiento y tratamiento del grupo de profesionales coordinados por la Dra. Silvia Roland, en los centros de diálisis de Campana y Zarate. En esta nota el Dr. Leonardo Levy, director medico del Instituto y la Dra. Roland, comentaron cuál es la situación del trasplante de riñón en Argentina.
Con más de 30 años de trayectoria, el Instituto Nefrológico Zarate Campana (INZC) trabaja por la salud de los pacientes de la zona. Ha incorporado en forma permanente los últimos adelantos tecnológicos en la materia, y de esta manera ofrece tratamientos de calidad equiparables a estándares internacionales. "Comenzamos hace ya muchos años, y registramos un crecimiento constante. Actualmente somos un grupo de más de 50 personas al servicio del paciente, bajo una permanente formación y actualización en los últimos avances en Nefrología", comentó el Dr. Leonardo Levy, Director del INZC.
Con espacio físico propio en Zarate, y dentro de la clínica Delta en Campana, este grupo está integrado por médicos especialista en Nefrología, Infectología, Clínica Médica, Cirugía Vascular, Diabetología, Nutrición, Psicología y Trabajadora Social. Además, cuenta con un equipo de enfermería con amplia experiencia en la materia.
"Nuestros profesionales también se desempeñan en otros espacios como los Hospitales Públicos de Campana, Zárate y Capilla del Señor, los Sanatorio de la UOM, la Clínica del Carmen, y la Clínica Miner. Estamos presentes en los lugares donde el paciente nos puede llegar a necesitar", explicó el doctor Levy. "Nuestras fortalezas son los años de trayectoria y la conformación de un grupo de trabajo numeroso, con lo cual estamos en condiciones de acompañar al paciente en todas sus circunstancias. Además, cuando nos necesitan, estamos presentes", destacó la doctora Silvia Roland, Coordinadora del INZC.
La insuficiencia renal es una falla en la función de los riñones. Cuando se produce, los mismos no pueden eliminar aquellas sustancias tóxicas que el cuerpo fabrica en forma habitual todos los días. Como consecuencia de esto, se acumulan toxinas en la sangre y provocan una serie de síntomas. Las causas de esta patología son muchas y diversas, pero fundamentalmente los riñones pueden fallar por problemas propios o por otras enfermedades que los afectan como la Diabetes y la Hipertensión Arterial. Cuando la falla renal se instala en forma rápida, y es reversible, se la denomina Insuficiencia Renal Aguda. Por el contrario, cuando se produce en forma gradual, permanente, e irreversible, se la conoce como Insuficiencia Renal Crónica.
A pesar del correcto tratamiento, algunos casos progresan y la función de los riñones empeora: la patología pasa a denominarse Enfermedad Renal Crónica. Cuando los tratamientos conservadores ya no son suficientes, se reemplaza la función de los riñones a través de los tratamientos sustitutivos. En ese caso se dispone de 3 posibilidades: hemodiálisis, de diálisis peritoneal y del trasplante de riñón.
"El trasplante de riñón es la mejor opción de tratamiento que existe en la actualidad, siempre que el paciente sea apto para ser trasplantado. Nosotros dentro de la cantidad de pacientes que tenemos en tratamiento, y la cantidad de tiempo que llevamos atendiendo, hemos tenido la oportunidad de mandar a trasplantar muchos pacientes. Y sólo en lo que va de este año, ya se trasplantaron 5 enfermos, lo cual nos pone muy contentos ya que es casi un paciente al mes de promedio", señaló Roland.
"El trasplante puede ser con donante cadavérico o con donante vivo. El sistema de trasplantes en la Argentina esta organizado y regulado por el Instituto Nacional Central Único Coordinador de Ablación e Implante (INCUCAI), que es el organismo estatal que coordina los trasplantes y se ocupa de la asignación de los órganos de personas fallecidas de acuerdo a criterios determinados. El INCUCAI es muy transparente en su funcionamiento (Ver recuadro). En el caso del trasplante con donante vivo necesariamente debe ser un familiar directo al cual se debe estudiar y ver que sea apto y compatible. Este procedimiento está determinado por ley para evitar el tráfico de órganos, no cualquiera puede ser donante vivo", remarcó Levy.
- ¿Cómo se lleva a cabo un trasplante? ¿Cuál es el trabajo que realiza el INZC?
- Roland: Al paciente que ingresa al tratamiento de Diálisis, se lo envía en interconsulta a un equipo de trasplante que le realiza una serie de estudios para saber si es candidato para ser receptor. Si lo es, se lo inscribe en lista de espera. Además, periódicamente el paciente debe repetirse algunos análisis para que la inscripción en la lista se mantenga actualizada. En este momento, la lista de potenciales receptores de trasplante de riñón llega a casi 6.000 pacientes en todo el país. Cuando surge un donante por un fallecimiento, se inicia un operativo que consiste en hacer una lista más acotada con los receptores más compatibles. Entonces, ahí nos informan a los centros que el paciente debe concurrir para que el equipo de trasplante realice los últimos estudios necesarios, y el INCUCAI decide quiénes serán los receptores.
- ¿En Campana existe algún lugar donde se puede efectuar el trasplante?
- Roland: No, en Zárate y en Campana no hay ningún centro de trasplante. Nosotros trabajamos con algunos en particular con los que tenemos más confianza, y que están localizados en Capital Federal y Gran Buenos Aires. También con el centro al que la obra social derive al paciente, o en caso de que no tenga obra social, se trabaja con los centros de los que dispone el Estado para este tipo de intervenciones. A nivel país, hay alrededor de 60 centros de trasplantadores rigurosamente habilitados por el INCUCAI.
- ¿Siempre que el INCUCAI cita pacientes, estos se trasplantan exitosamente?
- Levy: Puede ocurrir que el paciente citado no logre ser trasplantado, porque en cada operativo se llama a varias personas por las dudas de que no se le pueda efectuar con éxito al primer citado de la lista. Nos han tocado vivir las dos situaciones, y a veces es frustrante cuando el paciente se tiene que volver sin haber sido favorecido. Nos ha pasado de gente que tuvo varios operativos y recién en el quinto pudo ser intervenido.
Por último, ambos doctores destacaron que si bien todos estos tratamientos son exitosos y permiten mejorar la calidad de vida de los pacientes con Enfermedad Renal Crónica, lo más importante es la prevención. Mediante controles periódicos muy simples se puede detectar la enfermedad en etapas tempranas.
Instituto Nacional Central Unico Coordinador de Ablacion e Implante (INCUCAI)
¿Cuáles son los órganos y tejidos que se trasplantan en nuestro país?
Los órganos que se trasplantan en Argentina son: riñón, hígado, corazón, pulmón, páncreas e intestino. Los tejidos: córneas, piel, huesos, válvulas cardíacas. En ambos casos, los trasplantes se efectúan a partir de donantes fallecidos. También se realizan trasplantes de médula ósea o sangre periférica, para la extracción se realiza en vida.
¿Toda persona fallecida puede ser donante de órganos?
La donación depende de las características del fallecimiento. Llegado el momento, los médicos determinan cuales son los órganos y/o tejidos aptos para trasplante. Para poder donar órganos, la persona debe morir en la terapia intensiva de un hospital. Sólo así puede mantenerse el cuerpo artificialmente desde el momento del fallecimiento hasta que se produce la extracción de los órganos.
¿Se pueden donar órganos en vida?
Frente a la falta de donantes fallecidos, se plantea la posibilidad del donante vivo como una buena opción, debiendo existir un vínculo familiar de acuerdo a la legislación vigente. Esta alternativa se refiere únicamente al caso trasplantes renales y hepáticos. El órgano más común que se dona en vida es el riñón, ya que una persona puede desarrollar una vida normal con un solo riñón en funcionamiento.
¿Cómo se distribuyen los órganos donados?
Existe una lista de espera única en todo el país para cada tipo de órgano, controlada y fiscalizada por el INCUCAI. La asignación de órganos y tejidos se hace exclusivamente en base a criterios médicos objetivos: la urgencia según la gravedad del paciente, la compatibilidad entre donante y receptor, la oportunidad del trasplante, el tiempo en lista de espera y demás criterios médicos aceptados. Este mecanismo asegura la equidad en la distribución y la transparencia del sistema.
¿La familia puede informar sobre la voluntad de donar los órganos del fallecido?
Sí. Esta información es de gran importancia, sobre todo en el caso de la donación de córneas, que pueden extraerse a las personas fallecidas en su domicilio hasta varias horas después del deceso. El familiar debe comunicarse directamente con el INCUCAI o con organismo jurisdiccional correspondiente. Para ello, existe una línea gratuita para llamar desde todo el país, 0800 555 4628.
¿El cuerpo se desfigura luego de la extracción de los órganos para trasplante?
No. Los órganos se extraen mediante un procedimiento quirúrgico que no altera el aspecto externo del cuerpo. Los médicos que realizan la ablación de órganos y tejidos son muy cuidadosos en cerrar las incisiones. El cuerpo no se desfigura pues es tratado con suma consideración y profundo respeto.
Dr. Leonardo Levy, Director del INZC y Dra. Silvia Roland, Coordinadora Médica del INZC.
Instituto Nefrológico Zarate - Campana.
